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月6日热映的《我不是药神》反映了患者在面对天价药时的无奈与悲苦，引起群众共鸣

，面对“用钱买命”的负担，有的选择放弃

，有的被迫加入“购药大军”
，到印度等周边国家采购低价仿制药。电影将矛头指向了原研药企业
，指向原研药的高定价策略。但原研药比盗版药贵再多也是正常的
，因为一个原研药平均需要用10年时间，花26亿美元才能研制成功，这些成本都需要摊在每一片药上，所以常常价格极高，而在我国

，价格太高的药物通常不能通过医保报销，因此这个矛盾犹为突出。

电影中的矛盾是怎么解决的呢，既不是药企降价
，也不是有合法的仿制药出现，而是在出狱时
，警官说:“假药别碰了啊，没人买那玩意了”“正版药进医保了，没人吃印度药了。”道出了矛盾解决的终极方案。这两句台词（不能多说，说多了通不过审查，呵）才是编导真正想要说的，这才是矛盾的解决方案。

以前一个新药在欧美上市之后的5-8年才能在中国上市，随着我国医药新政策的实施，对国外临床试验数据的认可
，一个新药比欧美只晚一两年就可在中国上市，因此未来几年内将有更多的高价新药进入中国市场，患者的需求与高昂的药价之间的矛盾还会更加突出。

要想解决这个问题最核心的关键就将“高价刚需药”及时纳入医保
。怎么纳入呢？

一是调整医保目录的入选原则，医保需重点保障刚需药
。

我国长期以来的医保定位于保基本，入选医保目录的药品需要价格合理（价格不能太贵）
，但一个药物是否入选，最重要的应是临床效果，如果一个药是患者治疗救命必不可少的药，即使价格很高，也不能算是不合理
。特别是一些罕见病的药物，虽然是天价
，但由于患者非常少
，对医保总支出影响有限。

高价药调入医保说起简单，关键是医保资金受不了
，怎么办？我国医保资金的确不足

，但更大的问题在于医保资金浪费较多，比如我国还有很多非刚需的药物进入医保。一些辅助用药，大多缺乏临床试验数据的中药，这些药物对于患者治疗效果没有太大的影响
，却占用了大量的医保资金，因此即使在总医保费用盘子不变的情况下，尊龙凯时人生就是搏z6com也可通过对刚需药的重点保障
，来提高医保资金的使用效率。

二是加快药品谈判频次，提高谈判品种数量，用有限的钱买到性价比最高的药，造福更多的患者。

目前国家对抗肿瘤进口药等实行零关税，但药价并未因此而下降，因为药品是一种特殊商品
，价格形成因素并非完全由市场因素动态调节。政府主导的药品价格谈判就是发挥医保的集团购买优势，降低药价的有效方式。

一个高价药物进入医保之后

，用量可能增长几倍，对于制药企业来说，即使药品价格降低一半
，也比谈判前更有利可图，这就是所谓的以“价”换“量”，形成医保
、药企、参保人三赢的局面。

国家药品价格谈判由人社部社保中心牵头进行，2015年5月成功谈判了第一批3个品种
，2017年7月成功谈判了第二批，患者热盼的36种药品进入医保目录
，药品价格平均降幅达44%，最高降幅超过七成。但这39个药品还太少，还有更多的高价刚需药有待解决。

需要把已经进行了两次的药品价格谈判常规化
、制度化，建议尽快进行第三次药品价格谈判，在谈的过程中逐步建立常规运行机制，释放出药品价格谈判常规化信号，让患者能够看到希望。

通过价格谈判及时将高价原研药纳入医保目录后，药品价格大幅下降，医保基金承担大部分费用，患者只需自付一小部分
，大大减轻患者经济负担
，救命药才真正救了命。